Bitte füllen Sie das Formular vollständig aus und senden es unterschrieben an (Schule)

Name der Schule (Stempel)
Eintritt per

Bitte eine Kopie Ihres SV-Ausweises oder der Krankenkassenkarte beilegen

Personalien

SV-Nr.	756.	Personal-Nr.
Titel	Geschlecht	männlich weiblich
Name	Bitte die amtlichen Namen/Vornamen korrekt eintragen	Vorname
Geburtsdatum	Zivilstand
Nationalität	Heimatort CH
Wohnadresse
Adresse / Strasse	PLZ / Ort
Telefon privat	Mobile privat
E-Mail privat

Für ausländische Staatsangehörige

Aufenthaltsbewilligung (Ausländerausweis Kopie beilegen)	B C G L

Für alle Bewilligungen (ausser C) muss zwingend das Formular „Anmeldung für quellensteuerpflichtige Arbeitnehmende“ mit eingereicht werden.

Angaben zu Ehegatten (auch eingetragene Partnerschaft)

Name	Vorname
Nationalität	Geburtsdatum
Bewilligung	B C G L	Erwerbstätig	ja nein

Lohnzahlung (keine Auslandzahlungen)
Lohnzahlungen dürfen nur auf ein Konto erfolgen, das auf Sie persönlich oder auf Sie als Mitinhaber/in lautet

Bank	Post

IBAN-Nr. (21-stellig)
Bankname / Filiale
PLZ / Ort
Inhaber/in Konto

Rente

Beziehen Sie eine Rente der IV, MS, SUVA oder von anderer Seite?	ja nein

Wenn ja, wieviel beträgt der monatlich ausbezahlte Gesamtbetrag?	CHF

Von wem erhalten Sie die Rente?

Mehrere Arbeitgeber / Teilzeitbeschäftigung

Haben Sie mehrere Anstellungen beim Kanton Zürich	ja nein

Wenn ja, welchen Beschäftigungsgrad bzw. wie viele Monatsstunden insgesamt?
Beschäftigungsgrad %	Std/Monat

Sind Sie bei weiteren Arbeitgebern beschäftigt?	ja nein

Wenn ja, welchen Beschäftigungsgrad bzw. wie viele Monatsstunden insgesamt?
Beschäftigungsgrad %	Std/Monat

Bisherige Anstellungen beim Kanton Zürich

Amt	Funktion	Von/bis (Tag/Monat/Jahr) Bsp. 01.01.18	Beschäftigungs-grad in %
-
-
-
-
-

Nebenbeschäftigung / Öffentliches Amt
Üben Sie zurzeit eine Nebenbeschäftigung oder ein öffentliches Amt aus?	ja*	nein
*Bitte Formular Meldung/Gesuch um eine Bewilligung einer Nebenbeschäftigung/eines öffentlichen Amtes ausfüllen

Familienzulage

Haben Sie Kinder bis zum 25. Altersjahr?

Wenn ja, haben Sie die Möglichkeit die Familienzulage oder einen Differenzausgleich über uns zu beantragen, sofern die Zulage nicht bereits durch eine andere Person bezogen wird und die weiteren Voraussetzungen zum Bezug erfüllt sind.
(siehe entsprechendes Merkblatt)

Bitte fordern Sie das Merkblatt und das Formular „Anmeldung für Familienzulage“ im für Sie zuständigen Schulsekretariat an.

Ich bestätige die Richtigkeit sämtlicher Angaben und verpflichte mich allfällige Änderungen der gegenwärtigen Verhältnisse unverzüglich der vorgesetzten Stelle zur Weiterleitung an die zuständige Lohnadministration zu melden.

Ort/Datum	Unterschrift